학생 포상 대상자 추천 공적조서

학 생 작 성
입 상 내 역 ※ 팀원이 여러 명일 경우, 칸을 추가하여 작성해 주십시오.
주최 / 주관	대회명			수상일	수상내역(순위)
학번	성명	소속 대학 및 학과	학년	재학여부 (재학/휴학/졸업)	연락처(핸드폰)
대 회 개 요
대회주제	※ 공모 주제 또는 경진 내용(삭제 후 작성)
참가대상	※ 학부생, 대학원생, 일반인이 참여한 대회인지를 구분(삭제 후 작성)
참가팀수	※ 대회에 참가한 전체팀(또는 참가자)의 수를 기재(증빙 자료 첨부 요망)
시상내역	※ 1위-3위(국제대회는 4위까지)의 수상팀 수 및 상금 등을 기재 (증빙 자료 첨부 요망)
#증빙자료 1~3은 필수 제출 : 1) 대회 포스터 2) 상장 사본 3) 대회 요강 및 결과(전체 참가팀 수, 전체 순위, 전체 상금내역 기재) 4) 보도 자료(기사를 출력하여 제출) 2024. O. O. 신청자 : (인)

지 도 교 수 작 성

추 천 서(포상 추천 사유)

※ 대회 역사, 대회 규모(참가팀 수 및 인원), 전공과의 연관성 등을 자세히 열거하여 작성해 주시기 바랍니다. 추천 내용이 많을 경우, 페이지를 추가하여 작성하셔도 되며, 추천서는 지도교수 또는 학과장께서 작성해 주시기 바랍니다.

2024.  O.   O.

지도교수 :                    (인)

학부(과)장 :                   (인)

홍익대학교 학생처장 귀하

학생 포상 관련 개인정보 수집□이용 및 제공 동의서

홍익대학교 학생처에서는 학생 포상을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
학번, 성명, 소속, 학년, 연락처, 입상내역	학생 포상 심의	1년

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개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

□ 개인정보 3자 제공 동의

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
홍익대학교 신문사, 입학관리본부	수상 내용 홍보 및 학교 홍보	학번, 성명, 소속, 학년, 연락처, 입상내역	해당기관 내부 규정에 따름

※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 포상 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

2024.  ○.  ○.

신청자 본인    성명                       (서명 또는 인)

홍익대학교 학생처장 귀하